Manifestaciones bucales de los pacientes sometidos a raioterapia en cabeza y cuello: pautas de atención odontológica / Oral manifestations of patients undergoing radiotherapy in head and neck: dental care guidelines

El cáncer de cabeza y cuello representa uno de los principales problemas oncológicos, tanto por su elevada mortalidad, como por las secuelas de su tratamiento. La radioterapia constituye una alternativa importante en el tratamiento de muchas de las lesiones que se presentan en esta región anatómica, ya sea que se utilice como único recurso o en combinación con otras modalidades terapéuticas; sin embargo, los efectos de la radiación no solo afectan a las células malignas, sino que ésta es también absorbida por los tejidos bucales y peribucales sanos, particularmente por aquellos con mayor capacidad de renovación celular. Presentándose lesiones bucales durante y después de la radiación, específicamente mucositis, xerostomía (suelen aparecer a los pocos días del inicio del tratamiento, con dosis superiores a 1500 cGy), disgeusia, ageusia, disfagia, infecciones, caries, gingivitis, periodontitis y osteoradionecrosis (dosis mayores a 5000 cGy). Estas lesiones disminuyen la calidad de vida de estos pacientes y en ocasiones pueden interferir en la continuidad de la radioterapia, poniendo en riesgo su vida. Por lo tanto es importante incluir a estos pacientes en protocolos de atención odontológica preventiva, donde se realice examen bucal individualizado que indique la necesidad de tratamiento y posteriores revisiones periódicas que refuercen las medidas preventivas adoptadas, siempre en conjunto con el oncólogo tratante. El objetivo de esta investigación es realizar una revisión de la literatura determinando las manifestaciones bucales más frecuentes que presentan este tipo de pacientes y de este modo establecer un protocolo de atención odontológica.

Head and neck cancer represents one of the major oncological problems, both for its high mortality, as for the sequelae of their treatment. Radiotherapy constitutes an important alternative in the treatment of many of the injuries that occur in this anatomic region, either is used as the only resource or in combination with other therapeutic modalities; However, the effects of the radiation not only affect malignant cells, but it is also absorbed by oral and perioral healthy tissues, particularly by those with greater capacity for cellular renewal. Presenting oral lesions during and after radiation, specifically mucositis, xerostomia (typically appear a few days after the start of treatment, with doses greater than 1500 cGy), dysgeusia, ageusia, dysphagia, infections, tooth decay, gingivitis, periodontitis and osteoradionecrosis (greater than 5000 cGy dose). These lesions decrease the quality of life of these patients and sometimes can interfere with the continuity of radiotherapy putting his life at risk. It is therefore important to include these patients in preventive dental care protocols, to make individualized oral exam that indicates the need for treatment and subsequent periodic reviews to strengthen preventive measures, always in conjunction with the treating oncologist. The objective of this research is to conduct a review of the literature by determining the most frequent oral manifestations that presents this kind of patient, and thereby establish a dental care protocol.

Manejo odontológico del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma bronquial / Dental management of chronic obstructive pulmonary disease and patients with bronchial asthma

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) abarca todas aquellas enfermedades respiratorias que cursan con obstrucción no totalmente reversible del flujo aéreo. La limitación es progresiva y está asociada a una respuesta inflamatoria. La denominación de fenotipo se utiliza para referirse a formas clínicas de los pacientes con EPOC, describiéndose: 1. No agudizador, con enfisema o bronquitis crónica, 2. Mixto EPOC-asma, 3. Agudizador con enfisema y 4. Agudizador con bronquitis crónica. La superposición de los síntomas hace difícil el diagnóstico, y para la mayoría de los pacientes, el tabaquismo es el factor etiológico más importante. La obstrucción de las vías bronquiales en el asma es esencialmente reversible, pero muchos años de exacerbaciones recurrentes puede producir una obstrucción permanente debido al remodelado de las vías respiratorias. La inflamación crónica esta asociada a un aumento en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente en la noche o temprano en la mañana. Estos episodios se asocian generalmente a la obstrucción generalizada pero variable en el flujo aéreo pulmonar que es frecuentemente reversible espontáneamente o con tratamiento. El cuidado rutinario de la salud bucal puede ser proporcionado en el consultorio del odontólogo, siempre y cuando éste tenga conocimientos sólidos sobre las enfermedades pulmonares y preste especial atención tanto a la evaluación de riesgos como a las precauciones que deben ser necesarias para prevenir exacerbaciones agudas dentro de la consulta. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica de la EPOC y el asma bronquial, estableciendo su etiología, características clínicas, tratamiento médico y manejo odontológico del paciente que sufre estas enfermedades

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) includes all those respiratory diseases that curse with not fully reversible obstruction of the airflow. The limitation is progressive and its associated with a inflammatory response. The denomination of phenotype is used to refer to clinical forms of COPD patients, describing: 1. No peaking, emphysema or chronic bronchitis, 2. Mixed COPD-asthma, 3. Peaking with emphysema and 4. Peaking with chronic bronchitis. The superposition of the symptoms makes the diagnosis difficult, and for most patients, smoking is the most important etiologic factor. The bronchial airway obstruction in asthma is essentially reversible, but many years of recurrent exacerbations can produce a permanent obstruction due to airway remodelling. Chronic inflammation is associated with increased airway hyper responsiveness that leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness and coughing, particularly at night or early in the morning. These episodes are usually associated with widespread but variable obstruction in lung airflow that is often reversible either spontaneously or with treatment. Routine care of oral health can be provided in the dentist's office, as long as it has a solid understanding of lung diseases and pay special attention to both risk assessment as to the precautions that must be necessary to prevent acute exacerbations in the consult. The objective of this paper is to make a literature review of COPD and bronchial asthma, establishing its etiology, clinical characteristics, medical treatment and dental management of the patient who is suffering these diseases

Manejo odontológico del paciente con enfermedad renal crónica terminal: revisión bibliográfica / Dental management of patients with chronic renal disease: a review

La enfermedad renal avanzada es la incapacidad de los riñones para excretar los productos de desecho del organismo, concentrar la orina y conservar los electrolitos, que trae como consecuencia manifestaciones sistémicas que provocan patologías bucales entre otras entidades. El objetivo de esta investigación es realizar una revisión bibliográfica destacando las manifestaciones bucales más importantes, el manejo y cuidados que debe tener el odontólogo al momento de atender a un paciente que presente este trastorno

Advanced renal disease is the inability of the kidneys to excrete waste products from the body, concentrate urine and conserve electrolytes, which results in systemic manifestations that cause oral pathologies among others. The objective of this research is to review literature highlighting the most important oral manifestations, management and care that should the dentist have when treating a patient with this disorder